Etiketler

• SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIKSİGORTASI KANUNUKanun No: 5510Kabul Tarihi: 15.05.2006BİRİNCİ KISIMAmaç
• Kapsam ve TanımlarAmaçMADDE 1-Bu Kanunun amacı
• sosyal sigortalar ile genel sağlık sigortasıbakımından kişileri güvence altına almak; bu sigortalardan yararlanacak kişileri ve sağlanacak hakları
• bu haklardan yararlanma şartları ile finansman ve karşılanma yöntemlerini belirlemek; sosyal sigortaların ve genel sağlık sigortasının işleyişi ile ilgili usûl ve esasları düzenlemektir.KapsamMADDE 2-Bu Kanun; sosyal sigortalar ile genel sağlık sigortasından yararlanacak kişileri
• işverenleri
• sağlık hizmeti sunucularını
• bu Kanunun uygulanması bakımından gerçek kişiler ile her türlü kamu ve özel hukuk tüzel kişilerini ve tüzel kişiliği olmayan diğer kurum ve kuruluşları kapsar.TanımlarMADDE 3-Bu Kanunun uygulanmasında;1) Bakanlık: Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığını
• 2) Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığını
• 3) Sosyal sigortalar: Kısa ve uzun vadeli sigorta kollarını
• 4) Kısa vadeli sigorta kolları: İş kazası ve meslek hastalığı
• hastalık ve analık sigortası kollarını
• 5) Uzun vadeli sigorta kolları: Malûllük
• yaşlılık ve ölüm sigortası kollarını
• 6) Sigortalı: Kısa ve/veya uzun vadeli sigorta kolları bakımından adına prim ödenmesi gereken veya kendi adına prim ödemesi gereken kişiyi
• 7) Hak sahibi: Sigortalının veya sürekli iş göremezlik geliri ile malûllük veya yaşlılık aylığı almakta olanların ölümü halinde
• gelir veya aylık bağlanmasına veya toptan ödeme yapılmasına hak kazanan eş
• çocuk
• ana ve babasını
• 8) Genel sağlık sigortası: Kişilerin öncelikle sağlıklarının korunmasını
• sağlık riskleri ile karşılaşmaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortayı
• 9) Genel sağlık sigortalısı: Bu Kanunun 60 ıncı maddesinde sayılan kişileri
• 10) Bakmakla yükümlü olduğu kişi: Genel sağlık sigortalısının
• sigortalı veya isteğe bağlı sigortalı sayılmayan
• kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;a) Eşini
• b) 18 yaşını
• lise ve dengi öğrenim veya 5/6/1986 tarihli ve 3308 sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını
• yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış veevli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanuna göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocuklarını
• c) Geçiminin sigortalı tarafından sağlandığı Kurumca belirlenen kriterlere göre tespit edilen ana ve babasını
• 11) Hizmet akdi: 22/4/1926 tarihli ve 818 sayılı Borçlar Kanununda tanımlanan hizmet akdini ve iş mevzuatında tanımlanan iş sözleşmesini veya hizmet akdini
• 12) Ücret: 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bendi kapsamında sigortalı sayılanlara saatlik
• günlük
• haftalık
• aylık veya yıllık olarak para ile ödenen ve süreklilik niteliği taşıyan brüt tutarı
• 13) Asgarî ücret: 22/5/2003 tarihli ve 4857 sayılı İş Kanunu gereğince 16 yaşından büyük işçiler için belirlenen bir aylık brüt ücreti
• 14) Ay: Ücretleri; kamu idarelerinde her ayın 15'inde ödenen 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri kapsamındaki sigortalılar için
• ayın 15'inden ertesi ayın 15'ine kadar geçen
• diğer sigortalılar için ise ayın 1'i ilâ sonu arasında geçen ve otuz gün olarak değerlendirilen süreyi
• 15) Yıl: Ücretleri; kamu idarelerinde her ayın 15'inde ödenen 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri kapsamındaki sigortalılar için
• 15 Ocak tarihinden ertesi yılın 15 Ocak tarihine kadar geçen
• diğer sigortalılar için ise 1 Ocak ilâ 31Aralık tarihleri arasında geçen ve 360 gün olarak değerlendirilen süreyi
• 16) Gelir: İş kazası veya meslek hastalığı halinde sigortalıya veya sigortalının ölümü halinde hak sahiplerine
• yapılan sürekli ödemeyi
• 17) Aylık: Malûllük
• yaşlılık ve ölüm sigortalarından yapılan sürekli ödemeyi
• 18) Ödeme dönemi: Bu Kanuna göre bağlanan gelir ve aylıkların
• ödeme tarihinden takip eden ödeme tarihine kadar geçen süreyi
• 19) Tarımsal faaliyet: Kendi mülkünde
• ortaklık veya kiralamak suretiyle başkalarının mülkünde veya kamuya mahsus mahallerde; ekim
• dikim
• bakım
• üretme
• yetiştirme ve ıslah yoluyla yahut doğrudan doğruya tabiattan istifade etmek suretiyle bitki
• orman
• hayvan ve su ürünleri elde edilmesini ve/veya bu ürünlerin yetiştiricileri tarafından; muhafazasını
• taşınmasını veya pazarlanmasını
• 20) Kurum Sağlık Kurulu: Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenecek raporlardaki teşhis ve bu teşhise dayanak teşkil eden belgeleri incelemek suretiyle
• çalışma gücü kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranlarını belirlemeye yetkili hekimlerden ve/veya diş hekimlerinden oluşan kurulları
• 21) Kamu idaresi: 10/12/2003 tarihli ve 5018 sayılı Kamu Malî Yönetimi ve Kontrol Kanununun 3 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde belirtilen idare ve kurumlar ile bunların ödenmiş sermayesinin % 50'sinden fazlasına sahip oldukları ortaklıkları veya özel kanunlarına göre personel çalıştıran diğer kamu kurumlarını
• 22) Sağlık hizmeti: Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğukişilere 63 üncü madde gereği finansmanı sağlanacak tıbbî ürün ve hizmetleri
• 23) Kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmeti: Kişilerin hastalıktan korunması veya sağlıklı olma halinin sürdürülmesi amacıyla
• kişiye yönelik olarak finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerini
• 24) Aile hekimi: Sağlık Bakanlığı tarafından aile hekimi olarak yetkilendirilen ve Kurum ile sözleşme yapmış hekimleri
• 25) Sağlık hizmeti sunucusu: Sağlık hizmetini sunan ve/veya üreten; gerçek kişiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerini ve bunların tüzel kişiliği olmayan şubelerini
• 26) Katılım payı: Sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için
• genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından ödenecek tutarı
• 27) Sığınmacı ve Vatansız: İçişleri Bakanlığı tarafından sığınmacı veya vatansız olarak kabul edilen kişileri
• 28) Peşin sermaye değeri: Kurumca
• bu Kanunun ilgili maddelerinde belirtilen giderlerin yaş
• kesilme ihtimali ve Kurumca belirlenecek iskonto oranı dikkate alınarak hesaplanan tutarı
• 29) Güncelleme katsayısı: 4 üncü madde kapsamında sigortalı sayılanların
• her yılın Kasım ayına ait kanunî süresi içinde verilen belgelerindeki prim tahakkukları üzerinden bulunacak ortalama prime esas günlük kazancın
• bir önceki yılın aynı ayına ait ortalama prime esas günlük kazanca göre değişim oranı ile her yılın Aralık ayına göre Türkiye İstatistik Kurumu tarafından açıklanan en son temel yıllı tüketici fiyatları genel indeksindeki değişim oranının toplamının yarısına (1) tam sayısının ilave edilmesi sonucunda bulunandeğeri
• ifade eder.İKİNCİ KISIMSosyal Sigorta HükümleriBİRİNCİ BÖLÜM